例3　大柴胡汤、升阳益胃汤治疗高位颈椎损伤尿频案

侯某，男，43岁，2014年4月3日。外伤导致高位颈椎损伤，四肢活动不利，步履蹒跚，持杖而行，最为苦恼者尿频，严重时8～10分钟排尿1次，每天15次左右，坐、卧位时尚可憋尿，立位时则控制不住，且排尿无力，尿黄灼热，口涩，口秽，乏力，大便干结如球、2～3天1次，无明显发热、恶心、呕吐、头晕、项强，舌淡红苔黄厚腻，脉滑略弦。

诊断：

血瘀湿热，膀胱失约。治则：清瘀通腑，化浊缩尿。

处方：

大柴胡汤、桃核承气汤合方化裁。

用药：

柴胡15g，黄芩10g，清半夏15g，党参15g，补骨脂15g，枳实15g，桃仁15g，桂枝15g，茵陈30g，石菖蒲15g（后下），萆薢30g，酒军10g，蒲黄20g，琥珀5g（冲服），甘草10g。

二诊：

治疗2周，小便10次/d，早晨尿频明显减轻，下午3点以后加重，仍排尿无力，大便2～3天1次，质软，舌淡红苔白厚腻，脉缓。

处方：

黄芪30g，清半夏10g，陈皮15g，茯苓15g，白术15g，党参10g，黄连5g，柴胡10g，泽泻15g，白芍10g，独活10g，防风10g，茵陈20g，萆薢30g，生姜10g，甘草10g。

三诊：

服药7剂，尿痛、尿频逐渐减轻，2小时1次，甚至可坚持4小时排尿1次，夜尿1～3次，排尿有力，步态趋于平稳，口涩苦减轻，大便基本通畅，舌淡红苔薄白腻，脉缓。上方加葛根15g。

四诊（7月17日）：

因生气着急再次出现尿频，灼热，尿失禁，淋漓不尽，大便通，舌淡红苔淡黄厚腻，脉弦略滑。

处方：

柴胡15g，黄芩10g，清半夏10g，党参15g，厚朴10g，茯苓15g，苍术10g，陈皮15g，萆薢30g，石菖蒲15g（后下），茵陈30g，泽泻20g，郁金15g，甘草10g。

五诊：

服药2剂，前症明显减轻，小便10次/d，大便日行，舌淡红苔薄淡黄腻，脉缓略滑。上方加乌药20g、刘寄奴20g。

治疗至10月30日，基本痊愈，小便约3小时1次，夜尿1次，大便通畅，舌淡红苔薄白略腻，脉缓。停药观察，半年后随访，二便正常。