例1　大黄附子汤合枳术丸治疗小肠梗阻案

韩某，女，75岁，2018年2月13日。因小肠梗阻请中医会诊，其停止肛门排便排气4天，上腹胀满隐痛，肠鸣音减弱，胃潴留液每天多达1 800ml，咳嗽，咳痰色白，精神状态差，时清时昧，嗜睡，时燥热，喜冷饮，手足温，无明显发热、恶心、呕吐、多汗，血总蛋白49.6g/L，白蛋白27.2g/L，血钠159mmol/L，舌淡红胖、苔薄白少津，脉沉细虚数，心率（HR）130～140次/min。

诊断：

关格。治则：泻下通腑，温阳防脱。

处方：

大黄附子汤、枳术丸合方化裁。

用药：

炮附子15g（先煎），大黄6g（后下），枳实20g，生白术30g，细辛4g，生姜20g，茯苓20g，甘草10g，黄连3g，党参30g。每日1剂，水煎分2次内服。

外用：

麻黄5g，炮附子5g，细辛3g，大黄5g，乌药10g，槟榔10g，肉桂3g，艾叶5g，生姜5g，冰片1g。为末，适量白酒调和，外敷神阙，每日1剂。

二诊（2月18日）：

服药2剂后开始排便排气，腹胀减轻，大便每天1～3次、每次量约100～200ml，可见少量成形便，潴留液减少，每天800ml左右，神清，血Na+ 138mmol/L，舌淡红胖、苔少津少，脉沉虚略数，左脉略显滑象，HR 110次/min。

处方：

炮附子15g（先煎），酒军6g，细辛3g，枳实15g，生白术30g，生姜10g，茯苓15g，甘草10g，党参20g，山药30g，木瓜15g，炒白芍15g。

三诊（2月25日）：

精神好，腹胀、咳嗽、咳痰消失，气便通畅，胃潴留液每天约100ml，复查血白蛋白31.6g/L，舌淡红胖、苔薄白，脉沉缓，HR 89次/min。以归芍六君子汤调理善后，胃开纳进，痊愈出院。嘱其山药、薏苡仁、核桃、生姜、当归、茯苓适量，糜粥自养。